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Do sonho de ser mãe até o nascimento e os primeiros meses de vida da criança, as mulheres trilham uma verdadeira jornada na área da saúde. Além dos testes tradicionalmente realizados durante o Pré-Natal, existe hoje a possibilidade de realizar inúmeros exames genéticos, de fertilidade e outros avançados de imagem, que objetivam assegurar um desfecho feliz para a gestante e o bebê. Além de vacinas, acompanhamento físico e psicológico, mobilização de uma boa rede de apoio e gestão de um imenso universo de consumo que gira em torno da maternidade.

Essa jornada, que muda completamente a vida da mulher, começa muito antes da gravidez, quando ela ainda é um projeto. Seja por métodos naturais ou não, como Fertilização In Vitro (FIV) ou até adoção, existe uma enorme gama de exames que podem e devem ser realizados para preservar a saúde da criança.

De acordo com Fernanda Soardi, assessora técnica em Genética e Genômica do Laboratório Lustosa, que faz parte da Dasa, a maior rede de saúde integrada do Brasil, o médico geneticista fornece o aconselhamento genético e direcionamento para outros exames e profissionais, se necessário, com base neste resultado. “Mulheres com histórico pessoal que levante suspeita para condições genéticas ou que apresentem abortos recorrentes, podem realizar exames para alterações específicas, como genotipagem do gene KIR, entre outros”, explica.

Fertilização in Vitro

Quando o casal, mesmo com tantas tentativas, não consegue engravidar, a lista de exames se torna ainda maior. No caso de Fertilização in Vitro (FIV), são normalmente solicitados análise seminal, dosagens hormonais para avaliar reserva ovariana, sorologias, ultrassom, histeroscopia e até histerossalpingografia, para avaliar a cavidade uterina. “Antes de iniciar o ciclo de FIV, é preciso fazer uma avaliação muito criteriosa para saber se a mulher está pronta”, ressalta a Dra. Juliana Barroso Guedes, gerente médica de RDI (Diagnóstico por Imagem) do São Marcos – Saúde e Medicina Diagnóstica, que também faz parte da Dasa.

Medicina fetal

Confirmada a gravidez, começa outra etapa dessa jornada: a gestação. É um momento de alegria, descobertas e ansiedade para a família que se prepara para receber o bebê. Esse período deve ser especialmente acompanhado, focando nas consultas de pré-natal e nos exames pertinentes à gestação. “Com o aprimoramento da ultrassonografia, podemos conhecer aspectos do desenvolvimento do feto que antes passavam despercebidos. Sendo assim, muitas complicações da gestação puderam ser melhor compreendidas e novas abordagens diagnósticas e terapêuticas foram descobertas”, pontua a Dra. Juliana.

Segundo a médica, esse desenvolvimento levou à criação de uma especialidade em Obstetrícia que é a Medicina Fetal. “Dedicada ao acompanhamento do bebê e ligada à evolução da ultrassonografia, essa especialidade médica vê o feto como paciente e, ao longo dos anos, vem desenvolvendo tecnologias voltadas ao diagnóstico e tratamentos intrauterinos”, afirma.

Apesar da baixa ocorrência de malformações na população em geral (entre 2% e 3%), Dra. Juliana destaca que a avaliação ultrassonográfica sequencial na gestação pode auxiliar no acompanhamento e na tranquilização da gestante e da família. São realizados vários exames ultrassonográficos durante o pré-natal, entre eles: ultrassonografia de 1º trimestre, ultrassonografia obstétrica de 1º e 2º trimestres, ultrassonografia obstétrica com dopplervelocimetria, perfil biofísico fetal e ultrassonografias morfológicas.

“Todos esses exames de imagem são essenciais. As ultrassonografias morfológicas, por exemplo, baseiam-se na mensuração da chamada Translucência Nucal (TN), que permite rastrear alterações cromossômicas, doenças gênicas e/ou cardiopatias congênitas no feto. O teste detecta, por exemplo, 80% dos casos de Síndrome de Down”, complementa.

Dra. Juliana cita ainda outro procedimento de ponta, realizado no São Marcos, a Ecocardiografia Fetal Tridimensional. “É um exame fundamental durante o pré-natal, para gestante com gravidez de risco ou histórico de cardiopatias congênitas na família. Por meio dele, é possível detectar problemas no bebê antes mesmo do nascimento, o que contribui para cuidar ainda melhor de sua saúde, mesmo durante a gestação”, argumenta.

Risco gestacional

Ainda dentro da jornada da maternidade, outros exames clínicos e laboratoriais são essenciais para avaliação do risco gestacional para o binômio mãe-feto, como o diagnóstico de doenças intercorrentes como anemia e infecções; a identificação de possíveis malformações fetais; avaliação de risco de prematuridade e complicações perinatais; a prevenção de complicações neonatais (por exemplo, doença hemolítica perinatal); e a triagem e diagnóstico de complicações da gravidez, como pré-eclâmpsia, trombose e diabetes. Entre eles, estão o hemograma, para triagem da anemia, a glicemia (diabetes gestacional), a Sorologia IgM e IgG (toxoplasmose e rubéola), e o HBsAg (hepatite B). (ver detalhamento no final do release)

Vacinas

Ter uma gravidez tranquila e ver o filho nascer com saúde é o que toda mãe quer. Para isso, outra recomendação importante é a vacinação. “A imunização é uma das intervenções de saúde mais importantes para salvar vidas, especialmente de crianças e das mamães. A vacinação é uma questão de proteção própria e de toda comunidade”, destaca Marisa Aparecida Mariano, Referência Técnica de Vacinas do São Marcos - Saúde e Medicina Diagnóstica.

Segundo Marisa, as vacinas previnem doenças causadas por diversos tipos de vírus e bactérias. A proteção começa com a gestante, com as vacinas Tríplice Bacteriana Acelular - DTPA (difteria, tétano e coqueluche, a partir da 20ª semana), Hepatite B e Gripe Influenza (Tetravalente). Há também vacinas combinadas com proteção a mais para os pequenos, conjugadas, e que têm a tendência de apresentar menos reação, como as vacinas Hexavalente e Pentavalente.

Confira exames importantes que podem ser realizados durante a jornada da maternidade:

● NIPT (Teste de triagem Pré-Natal Não-Invasivo) ⟹ Triagem a partir de amostra

do sangue materno das alterações dos números de cromossomos mais frequentes, além disso há opção ampliada que inclui as midrodeleções mais frequentes e existe também a opção multigênica que inclui a análise de variantes pontuais nos genes.

● Cariótipo fetal (dependente da idade gestacional, pode ser realizado a partir de vilo corial ou líquido amniótico)

● CGH-array pré-natal

● Exoma pré-natal

● Pesquisa de infecções vaginais e cervicais⟹Streptococus β-haemolyticus do grupo B (Estreptococo Grupo B ou EGB)

● Perfil biofísico fetal

● Ecocardiografia fetal tridimensional

● Ultrassonografia de 1º trimestre:

● Ultrassonografia obstétrica de 2º e 3º trimestres:

● Ultrassonografia obstétrica com dopplervelocimetria

● Ultrassonografia morfológica de 1o trimestre:

● Ultrassom morfológico do 2o trimestre

● Ultrassonografia de colo uterino

● Ultrassonografia tridimensional 3d

● Hemograma ⟹ Anemia (ferropriva)

● Glicemia ⟹ Diabetes Gestacional

● Grupo Sanguíneo ABO e Rh e Coombs Indireto ⟹ Doença Hemolítica Perinatal

● Triagem não-treponêmica ou treponêmica⟹ Sífilis

● Sorologia IgM e IgG⟹Toxoplasmose

● Sorologia CMV ⟹ Citomegalovírus

● Sorologia IgM e IgG ⟹Rubéola

● HBsAg⟹Hepatite B

● Triagem sorológica ⟹HIV

● Urina de Rotina e Urocultura ⟹Infecção Urinária e Bacteriúria Assintomática

Sobre a Dasa

A Dasa é a maior rede de saúde integrada do Brasil e a 5ª maior do mundo. Em Minas Gerais, conta com as marcas Lustosa e São Marcos, que juntos somam 83 unidades de atendimento nos segmentos de medicina diagnóstica, vacinação e genômica. Em todo o país, faz parte da vida de mais de 20 milhões de pessoas por ano. Integra medicina diagnóstica, hospitais, genômica, oncologia, coordenação de cuidado, pronto atendimento, telemedicina, pesquisa clínica e ciência. Ao todo, possui 15 hospitais referências e mais de 59 marcas entre medicina diagnóstica e hospitais, distribuídas em mais de mil unidades no Brasil.

Com mais de 50 mil colaboradores e 250 mil médicos parceiros, a Dasa existe para ser a saúde que as pessoas desejam e que o mundo precisa, estando presente em cada etapa de cuidado. A empresa acredita que, para cuidar sempre, é preciso cuidar por inteiro. Por isso, olha para a gestão da saúde de um jeito preventivo, preditivo e personalizado.

Foto: Pixabay